卷二十三

○著至教論篇第七十五
黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫之道乎？雷公對曰：誦而未能解，解
而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。願得受樹天之
度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經術，後世益明，上通神農，著至教
疑於二皇。帝曰：善。無失之，此皆陰陽表里上下雌雄相輸應也，而道上知天文，
下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳後世，
可以為寶。
雷公曰：請受道，諷誦用解。帝曰：子不聞《陰陽傳》乎？曰：不知。曰：
夫三陽天為業，上下無常，合而病至，偏害陰陽。雷公曰：三陽莫當，請聞其解。
帝曰：三陽獨至者，是三陽並至，並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。外無期，
內無正，不中經紀，診無上下，以書別。雷公曰：臣治疏愈，說意而已。帝曰：
三陽者，至陽也，積並則為驚，病起疾風，至如石辟礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，
乾嗌喉塞。並於陰，則上下無常，薄為腸澼。此謂三陽直心，坐不得起，臥者便
身全，三陽之病。且以知天下，何以別陰陽，應四時，合之五行。
雷公曰：陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。帝曰：子若受傳，不
知合至道以惑師教，語子至道之要。病傷五藏，筋骨以消，子言不明不別，是世
主學盡矣。腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。
○示從容論篇第七十六
黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通
合道理，為余言子所長。五藏六府，膽胃大小腸脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，
水所從行，此皆人之所生，治之過失，子務明之，可以十全，即不能知，為世所
怨。雷公曰：臣請誦《脈經》上下篇，甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又
安足以明之。
帝曰：子別試通五藏之過，六府之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，
具言其狀，悉言以對，請問不知。雷公曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，當
投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。帝曰：公何年之長而問之少，余
真問以自謬也。吾問子窈冥，子言上下篇以對，何也？夫脾虛浮似肺，腎小浮似
脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。若夫三藏土木水參居，此
童子之所知，問之何也？
雷公曰：於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此
何藏之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三藏者，以知其比類也。
帝曰：夫從容之謂也。夫年長則求之於府，年少則求之於經，年壯則求之於藏。
今子所言皆失，八風菀熱，五藏消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也。沉
而石者，是腎氣內著也。怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。咳嗽煩冤者，
是腎氣之逆也。一人之氣，病在一藏也。若言三藏俱行，不在法也。
雷公曰：於此有人，四支解墮，喘咳血泄，而愚診之，以為傷肺，切脈浮大
而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病癒多出血，血止身輕，此何物也？帝曰：子所
能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦沖於天。夫聖人之治病，循法守度，
援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，
去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四支解墮，此脾精之不
行也。喘咳者，是水氣並陽明也。血泄者，脈急血無所行也。若夫以為傷肺者，
由失以狂也。不引比類，是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不
為使，真藏壞決，經脈傍絕，五藏漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。譬如天之
無形，地之無理，白與黑相去遠矣。是失吾過矣，以子知之，故不告子，明引比
類從容，是以名曰診輕，是謂至道也。
○疏五過論篇第七十七
黃帝曰：嗚呼遠哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚可測，迎浮雲莫
知其際。聖人之術，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，為
萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，
不聞五過與四德，比類形名，虛引其經，心無所對。
帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富
後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。醫工診之，不在藏府，不變軀形，診之
而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑洒然時驚，病深者，以其
外耗於衛，內奪於榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，
形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，
不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。
善為脈者，必以比類奇恆從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之
三過也。
診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內
傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。醫不能嚴，不能動
神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。
凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。離絕菀結，憂恐喜怒，
五藏空虛，血氣離守，工不能知，何術之語。嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，
令澤不息。故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，
四支轉筋，死日有期，醫不能明，不問所發，唯言死日，亦為粗工，此治之五過
也。
凡此五者，皆受術不通，人事不明也。故曰：聖人之治病也，必知天地陰陽，
四時經紀，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石、毒藥所主，從容人事，以明經道，
貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審於分部，知病本始，八正九候，
診必副矣。治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表里。守數據治，
無失俞理，能行此術，終身不殆。不知俞理，五藏菀熟，癰發六府。診病不審，
是謂失常，謹守此治，與經相明，《上經》、《下經》，揆度陰陽，奇恆五中，
決以明堂，審於終始，可以橫行。
○征四失論篇第七十八
黃帝在明堂，雷公侍坐，黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，
所以得之，所以失之。雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，請聞其
事解也。
帝曰：子年少智未及邪？將言以雜合耶？夫經脈十二，絡脈三百六十五，此
皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，
故時疑殆。
診不知陰陽逆從之理，此治之一失矣。受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更
名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，
形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，
此治之三失也。診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先
言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。
是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事。治數之道，從容
之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循
理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。嗚呼！窈窈冥冥，孰知其道？！道之大者，
擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明為晦。