卷六

○玉機真藏論篇第十九
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者肝也，東方木也，萬物
之所以始生也。故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。帝曰：
何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂
不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，
忽忽眩冒而巔疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之
所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：
其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。
帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；
其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之
所以收成也。故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如
而反？岐伯曰：其氣來，毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛
而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？歧伯曰：太過
則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞
病音。
帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之
所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：
其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：
冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解亻亦，脊脈痛而少氣不欲
言；其不及則令人心懸如病飢，<月少>中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤
藏以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡
者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；
如烏之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍，其
太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四支不舉；其不及，則令人九竅
不通，名曰重強。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，
五色脈變，揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，
迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰《玉機》。
五藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且
死，必先傳行至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之
於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾
受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，
至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一
夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黃帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝。不治，法三月若
六月，若三日若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病
從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。
是故風者百病之長也，今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是
之時，可汗而發也；或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，
病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名
曰厥，脅痛出食，當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，
腹中熱，煩心出黃，當此之時，可按可藥可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，
少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋
脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳
之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。然其卒發者，
不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故
令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾
氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，
乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真藏脈
見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期
一月死，真藏見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內
痛引肩項，身熱，脫肉破<月囷>，真藏見，十月之內死。大骨枯槁，大肉陷下，肩
髓內消，動作益衰，真藏來見，其一歲死，見其真藏，乃予之期日。大骨枯槁，
大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破<月囷>脫肉，目匡陷，真
藏見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。
急虛身中卒至，五藏絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其
脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃
死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈
至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，
如指彈石闢辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青
不澤，毛折，乃死。諸真藏脈見者，皆死不治也。
黃帝曰：見真藏曰死，何也？岐伯曰：五藏者皆稟氣於胃，胃者五藏之本也。
藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五藏各以其時，
自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也；故病甚者，胃氣不能與之俱至於
手太陰，故真藏之氣獨見，獨見者病勝藏也，故曰死。帝曰：善。
黃帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。
形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，
是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；
脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。所謂逆四時
者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四
時。未有藏形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄
而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。
黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：
願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，
皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：
漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。
○三部九候論篇第二十
黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，
傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，
上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞
其方。岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。
帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天
地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，
以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有
天有地有人也，必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之
動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，
手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部
之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有
天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何
候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，
人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三
而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，
合為九藏。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣。
帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，
虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。帝曰：決死生奈何？
岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者
生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上
下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾藏相失者死。中部之候相減者死。
目內陷者死。
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，
獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，
庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者
病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。是以脫肉身不去者死。
中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得
相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其
府藏，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈，真藏脈見者勝死。
足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。
帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以
夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中
及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍
遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者不
死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七
診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。
必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下
逆從循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。
帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病
身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。
上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者太陽不足，
戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針。