卷五

○脈要精微論篇第十七
黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲
食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精
明，察五色，觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣
高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉，病進而色
弊，綿綿其去如弦絕，死。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如
鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，
不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物，別白黑，
審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
五藏者，中之守也，中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。
言而微，終日乃復言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明
之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，
失守者死。夫五藏者，身之強也，頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者
胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之
府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將
憊矣。得強則生，失強則死。
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。應太過，不足為精；應不足，有
余為消。陰陽不相應，病名曰關格。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內奈
何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎？岐伯曰：請言其與天運轉大也。
萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，
為冬之怒，四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中
權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣
微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙
在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時
為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，
脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上
盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚飢則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢
哭；短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物
有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者按
而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之da6*法。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環自已。肺脈搏堅而長，
當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至令不復散發也。肝脈搏堅而長，色不青，
當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者渴
暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其軟而散
者，當病食痹。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散，色不澤者，當病
足<骨行>腫，若水狀也。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，
當病少血，至令不復也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有
形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。帝曰：病成而變何
謂？岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風為飧泄，脈風成為癘。
病之變化，不可勝數。帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，
八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。
帝曰：有故病五藏發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉
乎哉問也！征其脈小色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其
脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎脈並至，
其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血，濕若中水也。
尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內
以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候
心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少
腹腰股膝脛足中事也。
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐
去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥
也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者為眴仆。諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其
有躁者在手。諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數動一代者，病在
陽之脈也，泄及便膿血。諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。陽氣
有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。推而外之，內而
不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰
足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有
痹也。
○平人氣象論篇第十八
黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息
脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故
為病人平息以調之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，
一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一呼脈四動以
上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。
平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰
今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無
胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血脈之氣也。長夏胃
微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。
藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，
毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。冬胃微石曰平，
石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，
腎藏骨髓之氣也。
胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘
數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足
脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮
而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅
下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外。脈小
實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，
曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。
脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四
時及不間藏，曰難已。臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解亻亦。安臥脈盛，
謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱
中。
肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真
藏見皆死。
頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。
已食如飢者，胃疸。面腫曰風，足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚
者，妊子也。
脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風
熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時
也。
人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏
脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。
太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而
短。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，
喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上
不下，如循雞羽，曰肺病，死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，
盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實
而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，
如水之流，曰脾死。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，
如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。