卷五百二 列傳二百八十九
◎藝術一
吳有性(戴天章 余霖 劉奎)喻昌(徐彬)張璐(高斗魁 周學海) 張
志聰(高世栻 張錫駒 陳念祖 黃元御) 柯琴(尤怡) 葉桂(薛雪 吳瑭
章楠 王士雄)徐大椿(王維德)吳謙 綽爾濟(伊桑阿 張朝魁)陸懋修(王
丙 呂震 鄒澍 費伯雄) 蔣平階 章攀桂 劉祿(張永祚 戴尚文)
自司馬遷傳扁鵲、倉公及日者、龜策,史家因之,或曰方技,或曰藝術。大
抵所收多醫、卜、陰陽、術數之流,間及工巧。夫藝之所賅,博矣眾矣,古以禮、
樂、射、御、書、數為六藝,士所常肄,而百工所執,皆藝事也。近代方誌,於
書畫、技擊、工巧併入此類,實有合於古義。
聖祖天縱神明,多能藝事,貫通中、西曆算之學,一時鴻碩,蔚成專家,國
史躋之儒林之列。測繪地圖,鑄造槍炮,始仿西法。凡有一技之能者,往往召直
蒙養齋。其文學侍從之臣,每以書畫供奉內廷。又設如意館,制仿前代畫院,兼
及百工之事。故其時供御器物,雕、組、陶埴,靡不精美,傳播寰瀛,稱為極盛。
沿及高宗之世,風不替焉。欽定醫宗金鑒,薈萃古今學說,宗旨純正。於陰
陽術數家言,亦有協紀辨方一書,頒行沿用,從俗從宜,隱示崇實黜虛之意,斯
徵微尚矣。
中葉後,海禁大開,泰西藝學諸書,灌輸中國,議者以工業為強國根本,於
是研格致,營製造者,乘時而起。或由舊學以擴新知,或抒心得以濟實用,世乃
愈以藝事為重。采其可傳者著於篇,各以類為先後。卓然成家者,具述授受源流;
兼有政績、文學列入他傳者,附存梗概;凡涉荒誕俳諧之說,屏勿載。後之覽者,
庶為論世之資雲。
吳有性,字又可,江南吳縣人。生於明季,居太湖中洞庭山。當崇禎辛巳歲,
南北直隸、山東、浙江大疫,醫以傷寒法治之,不效。有性推究病源,就所歷驗,
著瘟疫論,謂:“傷寒自毫竅入,中於脈絡,從表入里,故其傳經有六。自陽至
陰。以次而深。瘟疫自口鼻入,伏於膜原,其邪在不表不里之間。其傳變有九,
或表或里,各自為病。有但表而不里者,有表而再表者,有但里而不表者,有里
而再里者,有表里分傳者,有表里分傳而再分傳者,有表勝於里者,有先表后里
者,有先里後表者。”其間有與傷寒相反十一事,又有變證、兼證,種種不同。
並著論制方,一一辨別。古無瘟疫專書,自有性書出,始有發明。
其後有戴天章、余霖、劉奎,皆以治瘟疫名。
天章,字麟郊,江蘇上元人。諸生。好學強記,尤精於醫。所著傷寒、雜病
諸書,及咳論注、瘧論注、廣瘟疫論,凡十餘種。其論瘟疫,一宗有性之說。謂
瘟疫之異於傷寒,尤慎辨於見證之始。辨氣、辨色、辨舌、辨神、辨脈,益加詳
焉。為人療病,不受謝。子瀚,成雍正元年一甲第二名進士。
霖,字師愚,安徽桐城人。乾隆中,桐城疫,霖謂病由熱淫,投以石膏,輒
愈。後數年,至京師,大暑,疫作,醫以張介賓法者多死,以有性法亦不盡驗。
鴻臚卿馮應榴姬人呼吸將絕,霖與大劑石膏,應手而痊,踵其法者,活人無算。
霖所著曰疫疹一得,其論與有性有異同,取其辨證,而以用達原飲及三消、承氣
諸方,猶有附會表里之意雲。
奎,字文甫,山東諸城人。乾隆末,著瘟疫論類編及松峰說疫二書,松峰者,
奎以自號也。多為窮鄉僻壤艱覓醫藥者說法。有性論瘟疫,已有大頭瘟、疙瘩瘟
疫、絞腸瘟、軟腳瘟之稱,奎復舉北方俗諺所謂諸疫證名狀,一一剖析之。又以
貧寒病家無力購藥,取鄉僻恆有之物可療病者,發明其功用,補本草所未備,多
有心得。同時昌邑黃元御治疫,以浮萍代麻黃,即本奎說。所著書流傳日本,醫
家著述,亦有取焉。
喻昌,字嘉言,江西新建人。幼能文,不羈,與陳際泰游。明崇禎中,以副
榜貢生入都上書言事,尋詔徵,不就,往來靖安間。披為僧,復蓄髮游江南。
順治中,僑居常熟,以醫名,治療多奇中。才辯縱橫,不可一世。著傷寒尚論篇,
謂林億、成無已過於尊信王叔和,惟方有執作條辨,削去叔和序例,得尊經之旨;
而猶有未達者,重為編訂,其淵源雖出方氏,要多自抒所見。惟溫證論中,以溫
藥治溫病,後尤怡、陸鋰修並著論非之。
又著醫門法律,取風、寒、暑、濕、燥、火六氣及諸雜證,分門著論。次法,
次律。法者,治療之術,運用之機;律者,明著醫之所以失,而判定其罪,如折
獄然。昌此書,專為庸醫誤人而作,分別疑似,使臨診者不敢輕嘗,有功醫術。
後附寓意草,皆其所治醫案。凡診病,先議病,後用藥,又與門人定議病之
式,至詳審。所載治驗,反覆推論,務闡審證用藥之所以然,異於諸家醫案但泛
言某病用某藥愈者,並為世所取法。
昌通禪理,其醫往往出於妙悟。尚論後篇及醫門法律,年七十後始成。昌既
久居江南,從學者甚多。
徐彬,字忠可,浙江嘉興人。昌之弟子。著傷寒一百十三方發明及金匱要略
論注,其說皆本於昌。四庫著錄金匱要略,即用彬論注本。凡疏釋正義,見於注;
或賸義及總括諸證不可專屬者,見於論。彬謂:“他方書出於湊集,就采一條,
時亦獲驗。若金匱之妙,統觀一卷,全體方具。不獨察其所用,並須察其所不用。”
世以為篤論。
張璐,字路玉,自號石頑老人,江南長洲人。少穎悟,博貫儒業,專心醫藥
之書。自軒、岐迄近代方法,無不搜覽。遭明季之亂,隱於洞庭山中十餘年,著
書自娛,至老不倦。仿明王肯堂證治準繩,匯集古人方論、近代名言,薈萃折衷
之,每門附以治驗醫案,為醫歸一書,後易名醫通。
璐謂仲景書衍釋日多,仲景之意轉晦。後見尚論、條辨諸編,又廣搜秘本,
反覆詳玩,始覺向之所謂多歧者,漸歸一貫,著傷寒纘論、緒論。纘者,祖仲景
之文;緒者,理諸家之紛紜而清出之,以翼仲景之法。
其注本草,疏本經之大義,並系諸家治法,曰本經逢原;論脈法大義,曰診
宗三昧:皆有心得。又謂唐孫思邈治病多有奇異,逐方研求藥性,詳為疏證,曰
千金方釋義,並行於世。
璐著書主博通,持論平實,不立新異。其治病,則取法薛已、張介賓為多。
年八十餘卒。聖祖南巡,璐子以柔進呈遺書,溫旨留覽焉。子登、倬,皆世其業。
登,字誕先,著傷寒舌鑒;
倬,字飛疇,著傷寒兼證析義:並著錄四庫。
高斗魁,字旦中,又號鼓峰,浙江鄞縣人。諸生。兄斗樞,明季死國難。斗
魁任俠,於遺民罹難者,破產營救。妻因事連及,勒自裁。素精醫,游杭,見舁
棺者血瀝地,曰:“是未死!”啟棺,與藥而甦。江湖間傳其事,求治病者無寧
晷。著醫學心法;又吹毛編,則自記醫案也。其論醫宗旨,亦近於張介賓。
周學海,字澂之,安徽建德人,總督馥子。光緒十八年進士,授內閣中書,
官至浙江候補道。潛心醫學,論脈尤詳,著脈義簡摩、脈簡補義、診家直訣、辨
脈平脈章句。引申舊說,參以實驗,多心得之言。博覽群籍,實事求是,不取依
託附會。慕宋人之善悟,故於史堪、張元素、劉完素、滑壽及近世葉桂諸家書,
皆有評註。自言於清一代名醫,服膺張璐、葉桂兩家。證治每取璐說,蓋其學頗
與相近。宦遊江、淮間,時為人療治,常病不異人,遇疑難,輒有奇效。刻古醫
書十二種,所據多宋、元舊槧藏家秘笈,校勘精審,世稱善本雲。
張志聰,字隱庵,浙江錢塘人。明末,杭州盧之頤、繇父子著書,講明醫學,
志聰繼之。構侶山堂,招同志講論其中,參考經論,辨其是非。自順治中至康熙
之初,四十年間,談軒、岐之學者鹹歸之。注素問、靈樞二經,集諸家之說,隨
文衍義,勝明馬元台本。
又注傷寒論、金匱要略,於傷寒論致力尤深,歷二十年,再易稿始成。用王
叔和原本,略改其編次。首列六經病,次列霍亂易復並濕、暍汗、吐下,後列
辨脈、平脈,而刪叔和序例,以其與本論矛盾,故去之以息辨。駁辨成無已舊注,
謂:“風傷衛,寒傷營,脈緩為中風,脈緊為傷寒。傷寒,惡寒無汗,宜麻黃湯;
中風,惡風有汗,宜桂枝湯:諸說未盡當。而風、寒兩感,營、衛俱傷,宜大青
龍湯為尤謬。其注,分章以明大旨,節解句釋,兼晰陰陽血氣之生始出入,經脈
藏府之貫通循行,使讀論者取之有本,用之無窮,不徒求之糟粕,庶免終身由之
而不知其道也。”
又注本草,詮釋本經,闡明藥性,本五運六氣之理。後人不經臆說,概置勿
錄。
其自著曰侶山堂類辨、針灸秘傳。志聰之學,以素、靈、金匱為歸,生平著
書,必守經法,遺書並行於世,惟針灸秘傳佚。
高世栻,字士宗。與志聰同里。少家貧,讀時醫通俗諸書,年二十三即出療
病,頗有稱。後自病,時醫治之,益劇;久之,不藥,幸愈。翻然悔曰:“我治
人,殆亦如是,是草菅人命也。”乃從志聰講論軒、岐、仲景之學,歷十年,悉
窺精奧。遇病必究其本末,處方不同流俗。志聰著本草崇原,未竟,世栻繼成之。
又注傷寒論。晚著醫學真傳,示門弟子。自述曰:“醫理如剝蕉,剝至無可剝,
方為至理。以之論病,大中至正,一定不移。世行分門別類之方書,皆醫門糟粕,
如薛已、趙獻可輩,雖有穎悟變通,非軒、岐、仲景一脈相傳之大道。古人云:
‘不知十二經絡,開口舉手便錯;不明五運六氣,讀盡方書無濟。病有標有本,
求其標,只取本,治千人,無一損。’故示正道,以斥旁門,使學者知所慎。”
後有張錫駒,字令韶,亦錢塘人。著傷寒論直解、胃氣論,其學本於志聰。
陳念祖,字修園,福建長樂人。乾隆五十七年舉人。著傷寒金匱淺注,本志
聰、錫駒之說,多有發明,世稱善本。嘉慶中,官直隸威縣知縣,有賢聲。值水
災,大疫,親施方藥,活人無算。晚歸田,以醫學教授,門弟子甚眾,著書凡十
餘種,並行世。
黃元御,字坤載,山東昌邑人。諸生。因庸醫誤藥損目,發憤學醫,於素問、
靈樞、難經、傷寒論、金匱玉函經皆有注釋,凡數十萬言。自命甚高,喜更改古
書,以伸己說。其論治病,主於扶陽以抑陰。
柯琴,字韻伯,浙江慈谿人。博學多聞,能詩、古文辭。棄舉子業,矢志醫
學。家貧,游吳,棲息於虞山,不以醫自鳴,當世亦鮮知者。著內經合璧,多所
校正,書佚不傳。
注傷寒論,名曰來蘇集。以方有執、喻昌等各以己意更定,有背仲景之旨,
乃據論中有太陽證、桂枝證、柴胡證諸辭以證名篇,匯集六經諸論,各以類從。
自序略曰:“傷寒論經王叔和編次,已非仲景之舊,讀者必細勘何者為仲景言,
何者為叔和筆。其間脫落、倒句、訛字、衍文,一一指破,頓見真面。且筆法詳
略不同,或互文見意,或比類相形,因此悟彼,見微知著,得於語言文字之外,
始可羽翼仲景。自來注家,不將全書始終理會,先後合參,隨文敷衍,彼此矛盾,
黑白不分。三百九十七法,不見於仲景序文,又不見於叔和序例,林氏倡於前,
成氏和於後,其不足取信,王安道已辨之矣。繼起者,猶瑣瑣於數目,亦何補於
古人?何功於後學哉?大青龍湯,仲景為傷寒中風無汗而兼煩燥者設,即加味麻
黃湯耳。而謂其傷寒見風、傷風見寒,因以麻黃湯主寒傷營、桂枝湯主風傷衛、
大青龍湯主風寒兩傷營衛,曲成三綱鼎立之說,此鄭聲之亂雅樂也。且以十存二
三之文,而謂之全篇,手足厥冷之厥,或混於兩陰交盡之厥,其間差謬,何可殫
舉?此愚所以執卷長吁,不能已也!”
又著傷寒論翼,自序略曰:“仲景著傷寒、雜病論,合十六卷,法大備。其
常中之變,變中之常,靡不曲盡。使全書俱在,盡可見論知源。自叔和編次傷寒、
雜病,分為兩書,然本論中雜病留而未去者尚多,雖有傷寒論之專名,終不失雜
病合論之根蒂也。名不副實,並相淆混,而旁門歧路,莫知所從,豈非叔和之謬
以禍之歟?夫仲景之言六經為百病之法,不專為傷寒一科,傷寒、雜病,治無二
理,鹹歸六經之節制。治傷寒者,但拘傷寒,不究其中有雜病之理;治雜病者,
復以傷寒論無關於雜病,而置之不問。將參贊化育之書,悉歸狐疑之域,愚甚為
斯道憂之。”論者謂琴二書,大有功於仲景。
尤怡,字在涇,江蘇吳縣人。父有田千畝,至怡中落。貧甚,鬻字於佛寺。
業醫,人未之異也。好為詩,與同里顧嗣立、沈德潛游。晚年,學益深造,治病
多奇中,名始著。性淡榮利,隱於花溪,自號飼鶴山人,著書自得。其注傷寒論,
名曰貫珠集。謂後人因王叔和編次錯亂,辨駁改訂,各成一家言,言愈多而理愈
晦。乃就六經,各提其綱,於正治法之外,太陽有權變法,斡旋法,救逆法,類
病法;陽明有明辨法,雜治法;少陽有權變法;太陰有藏病、經病法,經、藏俱
病法;少陰、厥陰有溫法、凊法。凡病機進退微權,各有法以為辨,使讀者先
得其法,乃能用其方。分證甚晰,於少陰、厥陰、溫凊兩法,尤足破世人之惑。
注金匱要略,名曰心典。別撰集諸家方書、雜病治要,足以羽翼仲景者,論其精
蘊,曰金匱翼。又著醫學讀書記,於軒、岐以下諸家,多有折衷,徐大椿稱為得
古人意。怡著述並篤雅,世以貫珠集與柯琴來蘇集並重焉。
葉桂,字天士,江蘇吳縣人。先世自歙遷吳,祖時、父朝采,皆精醫。桂年
十四喪父,從學於父之門人,聞言即解,見出師上,遂有聞於時。切脈望色,如
見五藏。治方不出成見,嘗曰:“劑之寒溫視乎病,前人或偏寒涼,或偏溫養,
習者茫無定識。假兼備以幸中,借和平以藏拙。朝用一方。晚易一劑,詎有當哉?
病有見證,有變證,必胸有成竹,乃可施之以方。”
其治病多奇中,於疑難證,或就其平日嗜好而得救法;或他醫之方,略與變
通服法;或竟不與藥,而使居處飲食訊息之;或於無病時預知其病;或預斷數十
年後:皆驗。當時名滿天下,傳聞附會,往往涉於荒誕,不具錄。卒,年八十。
臨歿,戒其子曰:“醫可為而不可為。必天資敏悟,讀萬卷書,而後可以濟世。
不然,鮮有不sha6*人者,是以藥餌為刀刃也。吾死,子孫慎勿輕言醫!”
桂神悟絕人,貫徹古今醫術,而鮮著述。世傳所注本草,多心得。又許叔微
本事方釋義、景岳發揮。歿後,門人集醫案為臨證指南,非其自著。附幼科心法
一卷,傳為桂手定,徐大椿謂獨精卓,後章楠改題曰三時伏氣外感篇;又附溫證
證治一卷,傳為口授門人顧景文者,楠改題曰外感溫證篇。二書最為學者所奉習。
同里薛雪,名亞於桂,而大江南、北,言醫輒以桂為宗,百餘年來,私淑者
眾。最著者,吳瑭、章楠、王士雄。
雪,字生白,自號一瓢。少學詩於同郡葉燮。乾隆初,舉鴻博,未遇。工畫
蘭,善拳勇,博學多通,於醫時有獨見。斷人生死不爽,療治多異跡。生平與桂
不相能,自名所居曰掃葉莊,然每見桂處方而善,未嘗不擊節也。著醫經原旨,
於靈、素奧旨,具有發揮。世傳濕溫篇,為學者所宗,或曰非雪作。其醫案與桂
及繆遵義合刻。
遵義,亦吳人。乾隆二年進士,官知縣。因母病,通方書,棄官為醫,用藥
每出創意,吳中稱三家焉。
瑭,字鞠通,江蘇淮陰人。乾、嘉之間游京師,有名。學本於桂,以桂立論
甚簡,但有醫案散見於雜證之中,人多忽之。著溫病條辨,以暢其義,其書盛行。
同時歸安吳貞,著傷寒指掌,亦發明桂醫案之旨,與瑭相同。
楠,字虛谷,浙江會稽人。著醫門棒喝。謂桂、雪最得仲景遺意,而他家不
與。
士雄,字孟英,浙江海寧人。居於杭,世為醫。士雄讀書礪行,家貧,仍以
醫自給。鹹豐中,杭州陷,轉徙上海。時吳、越避寇者麕集,疫癘大作,士雄療
治,多全活。舊著霍亂論,致慎於溫補,至是重訂刊行,醫者奉為圭臬。又著溫
熱經緯,以軒、岐、仲景之文為經,葉、薛諸家之辨為緯,大意同章楠注釋。兼
采昔賢諸說,擇善而從,勝楠書。所著凡數種,以二者為精詳。
同時浙西論醫者,平湖陸以湉、嘉善汪震、烏程汪曰楨,宗旨略同。
陽湖張琦、曜孫,父子皆通儒,以醫鳴,取黃元御扶陽之說,偏於溫。曜孫
至上海,或勸士雄往就正,士雄謝之。號葉氏學者,要以士雄為巨擘,惟喜用辛
涼,論者謂亦稍偏雲。
徐大椿,原名大業,字靈胎,晚號洄溪,江蘇吳江人,翰林檢討釚孫。生
有異稟,長身廣顙,聰強過人。為諸生,勿屑,去而窮經,探研易理,好讀黃老
與陰符家言。凡星經、地誌、九宮、音律、技擊、句卒、嬴越之法,靡不通究,
尤邃於醫,世多傳其異跡。然大椿自編醫案,惟剖析虛實寒溫,發明治療之法,
歸於平實,於神異者僅載一二。其書世多有,不具錄。
乾隆二十四年,大學士蔣溥病,高宗命徵海內名醫,以薦召入都。大椿奏溥
病不可治,上嘉其朴誠,命入太醫院供奉,尋乞歸。後二十年復詔徵,年已七十
九,遂卒於京師,賜金治喪。
大椿學博而通,注神農本草經百種,以舊注但言其當然,不言其所以然,采
掇常用之品,備列經文,推闡主治之義,於諸家中最有啟發之功。
注難經曰經釋,辨其與靈樞、素問說有異同。注傷寒曰類方,謂:“醫家刊
定傷寒論,如治尚書者之爭洪範、武成,注大學者之爭古本、今本,終無定論。
不知仲景本論,乃救誤之書,當時隨證立方,本無定序。”於是削除陰陽六經門
目,但使方以類從,證隨方定,使人可案證以求方,而不必循經以求證。一切葛
藤,盡芟去之。所著蘭台軌範,凡錄病論,惟取靈樞、素問、難經、金匱要略、
傷寒論、隋巢元方病源、唐孫思邈千金方、王燾外台秘要而止。錄方亦多取諸書,
宋以後方,則采其義可推尋、試多獲效者,去取最為謹嚴。於疑似出入之間,辨
別尤悉。
其論醫之書曰醫學源流論,分目九十有三。謂:“病之名有萬,而脈之象不
過數十,是必以望、聞、問三者參之。如病同人異之辨,兼證兼病之別,亡陰亡
陽之分。病有不愈不死,有雖愈必死,又有藥誤不即死。藥性有古今變遷,內經
司天運氣之說不可泥。針灸之法失傳。”諸說並可取。
又慎疾芻言,為溺於邪說俗見者痛下針砭,多驚心動魄之語。醫貫砭,專斥
趙獻可溫補之弊。諸書並行世。
大椿與葉桂同以醫名吳中,而宗旨異。評桂醫案,多所糾正。兼精瘍科,而
未著專書,謂世傳外科正宗一書,輕用刀針及毒藥,往往害人,詳為批評,世並
奉為善本。
同郡吳縣王維德,字洪緒,自號林屋山人。曾祖字若谷,精瘍醫,維德傳其
學,著外科全生集。謂:“癰疽無死證,癰乃陽實,氣血熱而毒滯;疽乃陰虛,
氣血寒而毒凝。皆以開腠理為要,治者但當論陰陽虛實。初起色紅為癰,色白為
疽,截然兩途。世人以癰疽連呼並治,誤矣。”其論為前人所未發。凡治初起以
消為貴,以托為畏,尤戒刀針毒藥,與大椿說略同,醫者宗之。維德兼通陰陽家
言,著永寧通書、卜筮正宗。
吳謙,字六吉,安徽歙縣人。官太醫院判,供奉內廷,屢被恩賚。乾隆中,
敕編醫書,太醫院使錢斗保請發內府藏書,並徵集天下家藏秘籍,及世傳經驗良
方,分門聚類,刪其駁雜,采其精粹,發其餘蘊,補其未備,為書二部。小而約
者,以為初學誦讀;大而博者,以為學成參考。既而徵書之令中止,議專編一書,
期速成,命謙及同官劉裕鐸為總修官。
謙以古醫書有法無方,惟傷寒論、金匱要略、雜病論始有法有方。靈、素而
後,二書實一脈相承。義理淵深,方法微奧,領會不易,遂多譌錯。舊注隨文
附會,難以傳信。謙自為刪定,書成ba6*九,及是,請就謙未成之書,更加增減。
於二書譌錯者,悉為訂正,逐條注釋,復集諸家舊注實足闡發微義者,以資參
考,為全書之首,標示正軌。次刪補名醫方論,次四診要訣,次諸病心法要訣,
次正骨心法要旨。書成,賜名醫宗金鑒,雖出眾手編輯,而訂正傷寒、金匱,本
於謙所自撰。
其采引清代乾隆以前醫說凡二十餘家,張璐、喻昌、徐彬、張志聰、高世
栻、張錫駒、柯琴、尤怡,事具本傳。
其次者:林瀾,著傷寒折衷、靈素合鈔,兼通星象、堪輿之學;汪琥,著傷
寒論辨注;魏荔彤,著傷寒金匱本義;沈明宗,著傷寒金匱編注;程應旄,著傷
寒後條辨;鄭重光,著傷寒論條辨續注;周揚俊,著傷寒三注、金匱二注;程林,
著金匱直解、聖濟總錄纂要;閔芝慶,著傷寒闡要編。而遺書湮沒無考者,尚六
七家雲。
綽爾濟,墨爾根氏,蒙古人。天命中,率先歸附。善醫傷。時白旗先鋒鄂碩
與敵戰,中矢垂斃,綽爾濟為拔鏃,傅良藥,傷尋愈。都統武拜身被三十餘矢,
昏絕,綽爾濟令剖白駝腹,置武拜其中,遂甦。有患臂屈不伸者,令先以熱鑊熏
蒸,然後斧椎其骨,揉之有聲,即愈。
覺羅伊桑阿,乾隆中,以正骨起家,至鉅富。其授徒法,削筆管為數段,包
以紙,摩挲之,使其節節皆接合,如未斷者然,乃如法接骨,皆奏效。故事,選
上三旗士卒之明骨法者,每旗十人,隸上駟院,名蒙古醫士。凡禁庭執事人有跌
損者,命醫治,限日報痊,逾期則懲治之。侍郎齊召南墜馬,傷首,腦出。蒙古
醫士以牛脬蒙其首,其創立愈。時有秘方,能立奏效,伊桑阿名最著。當時湖南
有張朝魁者,亦以治傷科聞。
朝魁,辰谿人,又名毛矮子。年二十餘,遇遠來乞者,朝魁厚待之,乞者授
以異術,治癰疽、瘰癧及跌打、損傷、危急之證,能以刀剖皮肉,去淤血於臟腑。
又能續筋正骨,時有劉某患腹痛,仆地瀕死,朝魁往視曰:“病在大小腸。”剖
其腹二寸許,伸指入腹理之,數日愈。辰州知府某乘輿越銀壺山,忽墮岩下,折
髃骨,朝魁以刀刺之,撥正,傅以藥,運動如常。
陸懋修,字九芝,江蘇元和人。先世以儒顯,皆通醫。懋修為諸生,世其學。
鹹豐中,粵匪擾江南,轉徙上海,遂以醫名。研精素問,著內經運氣病釋。後益
博通漢以後書,恪守仲景家法,於有清一代醫家,悉舉其得失。所取法在柯琴、
尤怡兩家,謂得仲景意較多。吳中葉桂名最盛,傳最廣,懋修謂桂醫案出門弟子,
不盡可信。所傳溫病證治,亦門人筆述。開卷揭“溫邪上受、首先犯肺、逆傳心
包”一語,不應經法,誤以胃熱為肺熱,由於不識陽明病,故著陽明病釋一篇,
以闡明之。又據難經“傷寒有五”之文,謂:“仲景撰用難經,溫病即在傷寒中,
治溫病法不出傷寒論外。”又謂:“瘟疫有溫、有寒,與溫病不同,醫者多混稱。
吳有性、戴天章為治疫專家,且不免此誤。”著論辨之,並精確,有功學者。
懋修既棄舉業,不求仕進,及子潤庠登第,就養京邸,著述至老不倦。光緒
中,卒。潤庠亦通醫,官至大學士,自有傳。
王丙,字朴莊,吳縣人,懋修之外曾祖也。著傷寒論注,以唐孫思邈千金方
僅采王叔和傷寒論序例,全書載翼方中,序次最古,據為定本。謂:“方中行、
喻昌等刪駁序例,乃欲申己見,非定論。”著回瀾說,爭之甚力。又著古今權量
考,古一兩準今六分七釐,一升準今七勺七秒,承學者奉以為法。
呂震,字<木茶>村,浙江錢塘人。道光五年舉人,官湖北荊門州判。晚寓吳,
酷嗜醫,診療輒有奇效。其言曰:“傷寒論使學者有切實下手工夫,不止為傷寒
立法。能從六經辨證,雖繁劇如傷寒,不為多歧所誤,雜證一以貫之。”著內經
要論、傷寒尋源。懋修持論多本丙、震雲。
鄒澍,字潤安,江蘇武進人。有孝行,家貧績學,隱於醫。道光初,詔舉山
林隱逸,鄉人議以澍名上,固辭。澍通知天文推步、地理形勢沿革,詩古文亦卓
然成家,不自表襮。所著書,醫家言為多。傷寒通解、傷寒金匱方解、醫理摘
要、醫經書目,並不傳。所刊行者,本經疏證、續疏證、本經序疏要。謂明潛江
劉氏本草述,貫串金、元諸家說,反多牽掣,故所注悉本傷寒、金匱,疏通證明,
而以千金、外台副之。深究仲景制方精意,成一家之言。
費伯雄,字晉卿。與澍同邑,居孟河,濱江。鹹、同間以醫名遠近,詣診者
踵相接,所居遂成繁盛之區。持脈知病,不待問。論醫,戒偏戒雜。謂古醫以
“和緩”命名,可通其意。著書曰醫醇,毀於寇。撮其要,成醫醇賸義,附方論。
大旨謂常病多,奇病少,醫者執簡,始能馭繁,不可尚異。享盛名數十年,家以
致富,子孫皆世其業。伯雄所著,詳於雜病,略於傷寒,與懋修、澍宗旨並不同。
清末江南諸醫,以伯雄為最著,用附載焉。
清代醫學,多重考古,當道光中,始譯泰西醫書,王清任著醫林改錯。以中
國無解剖之學,宋、元後相傳臟腑諸圖,疑不盡合,於刑人時,考驗有得,參證
獸畜。未見西書,而其說與合。光緒中,唐宗海推廣其義,證以內經異同,經脈
奇經各穴,及營衛經氣,為西醫所未及。著中西匯通醫經精義,欲通其郵而補其
缺。兩人之開悟,皆足以啟後者。
蔣平階,字大鴻,江南華亭人。少孤,其祖命習形家之學,十年,始得其傳。
遍證之大江南、北古今名墓,又十年,始得其旨;又十年,始窮其變。自謂視天
下山川土壤,雖大荒內外如一也。遂著地理辨正,取當世相傳之書,訂其紕繆,
析其是非,惟尊唐楊筠松一人,曾文辿僅因筠松以傳。其於廖瑀、賴文俊、
何溥以下,視之蔑如。以世所惑溺者,莫甚於平砂玉尺一書,斥其偽尤力。自言
事貴心授,非可言罄,古書充棟,半屬偽造。其昌言救世,惟在地理辨正一書。
後復自抒所得,作天元五歌,謂此皆糟粕,其精微亦不在此,他無秘本。三吳兩
浙,有自稱得平階真傳及偽撰成書指為平階秘本者,皆假託也。
從之學者,丹陽張仲馨,丹徒駱士鵬,山陰呂相烈,會稽姜堯,武陵胡泰徵,
淄川畢世持,他無所傳授。姜堯注青囊奧語及平砂玉尺辨偽,總括歌,即附地理
辨正中。
平階生於明末,兼以詩鳴。清初諸老,多與唱和。地學為一代大宗,所造羅
經,後人多用之,稱為“蔣盤”雲。
章攀桂,字淮樹,安徽桐城人。乾隆中,官甘肅知縣,累擢江蘇松太兵備道。
有吏才,多術藝,尤精形家言。謂近世形家諸書,理當辭顯者,莫如明張宗道地
理全書,為之作注,稍辨正其誤失。大旨本元人山陽指迷之說,專主形勢。攀桂
既仕顯,不以方技為業,自喜其術,每為親族交友擇地,貧者助之財以葬。妻吳
故農家,自恨門第微,攀桂為購佳壤葬其親,擇子弟秀異者撫教之,遂登進士第,
為望族。
高宗數南巡,自鎮江至江寧,江行險,每由陸。詔改通水道,議鑿句容故破
岡瀆,攀桂相其地勢,謂茅山石巨勢高,縱成瀆,非設閘不可成,儲水多勞費。
請從上元東北攝山下,鑿金烏珠刀槍河故道,以達丹徒,工省修易。遂監其役,
瀆成,謂之新河,百年來賴其利便,攀桂亦因獲優擢。
大學士于敏中於金壇里第築園,攀桂為之相度建設,敏中歿後,事覺,高宗
惡之,褫職居江寧。晚耽禪理,歿時預知期日。兼通日者術,括協紀辨方精要為
一書,曰選擇正宗,行於世。
劉祿,河南人。善風角。聖祖召直蒙養齋,欲授以官,屢辭。從上北征,會
糧餉乏濟,命卜之,曰:“不出三日必至。”果如其言。後從幸熱河,一日,踉
蹌至宮門,請上速徙高阜以避水厄。時方晴霽,夜山水漲發,果沖沒行宮。又善
相人,謂張廷玉、史貽直皆異日太平宰相。六十一年冬,乞假歸,至十一月望日,
忽命家人制縗服,北向哭,未幾,哀詔至,正聖祖崩之後二日也。後卒於家。
張永祚,字景韶,浙江錢塘人。幼即喜仰觀五緯,長通曉星學,究悉天象。
年近三十,督學王蘭生稔其學,錄為諸生。閩浙總督嵇曾筠求通知星象者,試永
祚策,立成數千言。薦於朝,授欽天監博士。屢引見,占候悉驗。詔刊二十二史,
永祚校勘天文、律歷兩志。及書成,告歸。晚著書,曰天象原委。卒後,有女傳
其學。壻沈度,亦善推步,守其書。
戴尚文,湖南漵浦人。諸生。從鴻臚卿羅典學,凡天官星卜諸書,無不究覽。
嘗曰:“吾治經,師羅先生。吾術數,未知孰可吾師者?”聞江南某僧精六壬、
奇門,往師焉,盡得其秘。歸,應鄉試長沙,同捨生失金,尚文為占曰:“君金
若干,盜者青衣,手魚肉,前行,後一白衣隨之,肩荷重物。以某時,候驛步門
外,可獲也。”如其言往,果驗。嘗侍母夜坐,心動,知偷兒入宅。取井泥塗灶
門,書符封之,偷不得去。
嘉慶初,福康安征苗,招致才異,羅典薦漵浦兩生,一嚴如煜,一即尚文。
謂曰:“嚴生負經濟才,應祿仕;汝疏散,為幕客,慎勿官職自羈也。”
尚文見福康安,長揖不拜,福康安欲試其術,握絲帶問曰:“君神算,知吾
握中何物?”乃請一字析其數,以五行推之,曰:“絲縷耳。”大驚異,禮遇之,
凡事必諮。時苗猖獗,恆夜撲營,尚文輒預卜知之。當五月,進攻旗鼓寨,占:
“有大雹,賊伏林莽,師出不利。”勿聽。日午,將抵寨,忽大風,雷雨雹交下,
如卵如拳,擊傷士卒,伏苗乘之,果敗。軍中呼曰“神仙”。又大軍在乾州,營
龍頭,為苗所圍,斷水,軍不得食。尚文設壇鑿池,以法禳之,劇地,清泉滃
出。四年,駐天心寨,尚文夜觀天象,知有咎,作書置幕府,辭歸。數日,福康
安遽卒。尚文歸未幾,亦病,自知死日。卒後,其母傷之,焚所傳書。
吳有性(戴天章 余霖 劉奎)喻昌(徐彬)張璐(高斗魁 周學海) 張
志聰(高世栻 張錫駒 陳念祖 黃元御) 柯琴(尤怡) 葉桂(薛雪 吳瑭
章楠 王士雄)徐大椿(王維德)吳謙 綽爾濟(伊桑阿 張朝魁)陸懋修(王
丙 呂震 鄒澍 費伯雄) 蔣平階 章攀桂 劉祿(張永祚 戴尚文)
自司馬遷傳扁鵲、倉公及日者、龜策,史家因之,或曰方技,或曰藝術。大
抵所收多醫、卜、陰陽、術數之流,間及工巧。夫藝之所賅,博矣眾矣,古以禮、
樂、射、御、書、數為六藝,士所常肄,而百工所執,皆藝事也。近代方誌,於
書畫、技擊、工巧併入此類,實有合於古義。
聖祖天縱神明,多能藝事,貫通中、西曆算之學,一時鴻碩,蔚成專家,國
史躋之儒林之列。測繪地圖,鑄造槍炮,始仿西法。凡有一技之能者,往往召直
蒙養齋。其文學侍從之臣,每以書畫供奉內廷。又設如意館,制仿前代畫院,兼
及百工之事。故其時供御器物,雕、組、陶埴,靡不精美,傳播寰瀛,稱為極盛。
沿及高宗之世,風不替焉。欽定醫宗金鑒,薈萃古今學說,宗旨純正。於陰
陽術數家言,亦有協紀辨方一書,頒行沿用,從俗從宜,隱示崇實黜虛之意,斯
徵微尚矣。
中葉後,海禁大開,泰西藝學諸書,灌輸中國,議者以工業為強國根本,於
是研格致,營製造者,乘時而起。或由舊學以擴新知,或抒心得以濟實用,世乃
愈以藝事為重。采其可傳者著於篇,各以類為先後。卓然成家者,具述授受源流;
兼有政績、文學列入他傳者,附存梗概;凡涉荒誕俳諧之說,屏勿載。後之覽者,
庶為論世之資雲。
吳有性,字又可,江南吳縣人。生於明季,居太湖中洞庭山。當崇禎辛巳歲,
南北直隸、山東、浙江大疫,醫以傷寒法治之,不效。有性推究病源,就所歷驗,
著瘟疫論,謂:“傷寒自毫竅入,中於脈絡,從表入里,故其傳經有六。自陽至
陰。以次而深。瘟疫自口鼻入,伏於膜原,其邪在不表不里之間。其傳變有九,
或表或里,各自為病。有但表而不里者,有表而再表者,有但里而不表者,有里
而再里者,有表里分傳者,有表里分傳而再分傳者,有表勝於里者,有先表后里
者,有先里後表者。”其間有與傷寒相反十一事,又有變證、兼證,種種不同。
並著論制方,一一辨別。古無瘟疫專書,自有性書出,始有發明。
其後有戴天章、余霖、劉奎,皆以治瘟疫名。
天章,字麟郊,江蘇上元人。諸生。好學強記,尤精於醫。所著傷寒、雜病
諸書,及咳論注、瘧論注、廣瘟疫論,凡十餘種。其論瘟疫,一宗有性之說。謂
瘟疫之異於傷寒,尤慎辨於見證之始。辨氣、辨色、辨舌、辨神、辨脈,益加詳
焉。為人療病,不受謝。子瀚,成雍正元年一甲第二名進士。
霖,字師愚,安徽桐城人。乾隆中,桐城疫,霖謂病由熱淫,投以石膏,輒
愈。後數年,至京師,大暑,疫作,醫以張介賓法者多死,以有性法亦不盡驗。
鴻臚卿馮應榴姬人呼吸將絕,霖與大劑石膏,應手而痊,踵其法者,活人無算。
霖所著曰疫疹一得,其論與有性有異同,取其辨證,而以用達原飲及三消、承氣
諸方,猶有附會表里之意雲。
奎,字文甫,山東諸城人。乾隆末,著瘟疫論類編及松峰說疫二書,松峰者,
奎以自號也。多為窮鄉僻壤艱覓醫藥者說法。有性論瘟疫,已有大頭瘟、疙瘩瘟
疫、絞腸瘟、軟腳瘟之稱,奎復舉北方俗諺所謂諸疫證名狀,一一剖析之。又以
貧寒病家無力購藥,取鄉僻恆有之物可療病者,發明其功用,補本草所未備,多
有心得。同時昌邑黃元御治疫,以浮萍代麻黃,即本奎說。所著書流傳日本,醫
家著述,亦有取焉。
喻昌,字嘉言,江西新建人。幼能文,不羈,與陳際泰游。明崇禎中,以副
榜貢生入都上書言事,尋詔徵,不就,往來靖安間。披為僧,復蓄髮游江南。
順治中,僑居常熟,以醫名,治療多奇中。才辯縱橫,不可一世。著傷寒尚論篇,
謂林億、成無已過於尊信王叔和,惟方有執作條辨,削去叔和序例,得尊經之旨;
而猶有未達者,重為編訂,其淵源雖出方氏,要多自抒所見。惟溫證論中,以溫
藥治溫病,後尤怡、陸鋰修並著論非之。
又著醫門法律,取風、寒、暑、濕、燥、火六氣及諸雜證,分門著論。次法,
次律。法者,治療之術,運用之機;律者,明著醫之所以失,而判定其罪,如折
獄然。昌此書,專為庸醫誤人而作,分別疑似,使臨診者不敢輕嘗,有功醫術。
後附寓意草,皆其所治醫案。凡診病,先議病,後用藥,又與門人定議病之
式,至詳審。所載治驗,反覆推論,務闡審證用藥之所以然,異於諸家醫案但泛
言某病用某藥愈者,並為世所取法。
昌通禪理,其醫往往出於妙悟。尚論後篇及醫門法律,年七十後始成。昌既
久居江南,從學者甚多。
徐彬,字忠可,浙江嘉興人。昌之弟子。著傷寒一百十三方發明及金匱要略
論注,其說皆本於昌。四庫著錄金匱要略,即用彬論注本。凡疏釋正義,見於注;
或賸義及總括諸證不可專屬者,見於論。彬謂:“他方書出於湊集,就采一條,
時亦獲驗。若金匱之妙,統觀一卷,全體方具。不獨察其所用,並須察其所不用。”
世以為篤論。
張璐,字路玉,自號石頑老人,江南長洲人。少穎悟,博貫儒業,專心醫藥
之書。自軒、岐迄近代方法,無不搜覽。遭明季之亂,隱於洞庭山中十餘年,著
書自娛,至老不倦。仿明王肯堂證治準繩,匯集古人方論、近代名言,薈萃折衷
之,每門附以治驗醫案,為醫歸一書,後易名醫通。
璐謂仲景書衍釋日多,仲景之意轉晦。後見尚論、條辨諸編,又廣搜秘本,
反覆詳玩,始覺向之所謂多歧者,漸歸一貫,著傷寒纘論、緒論。纘者,祖仲景
之文;緒者,理諸家之紛紜而清出之,以翼仲景之法。
其注本草,疏本經之大義,並系諸家治法,曰本經逢原;論脈法大義,曰診
宗三昧:皆有心得。又謂唐孫思邈治病多有奇異,逐方研求藥性,詳為疏證,曰
千金方釋義,並行於世。
璐著書主博通,持論平實,不立新異。其治病,則取法薛已、張介賓為多。
年八十餘卒。聖祖南巡,璐子以柔進呈遺書,溫旨留覽焉。子登、倬,皆世其業。
登,字誕先,著傷寒舌鑒;
倬,字飛疇,著傷寒兼證析義:並著錄四庫。
高斗魁,字旦中,又號鼓峰,浙江鄞縣人。諸生。兄斗樞,明季死國難。斗
魁任俠,於遺民罹難者,破產營救。妻因事連及,勒自裁。素精醫,游杭,見舁
棺者血瀝地,曰:“是未死!”啟棺,與藥而甦。江湖間傳其事,求治病者無寧
晷。著醫學心法;又吹毛編,則自記醫案也。其論醫宗旨,亦近於張介賓。
周學海,字澂之,安徽建德人,總督馥子。光緒十八年進士,授內閣中書,
官至浙江候補道。潛心醫學,論脈尤詳,著脈義簡摩、脈簡補義、診家直訣、辨
脈平脈章句。引申舊說,參以實驗,多心得之言。博覽群籍,實事求是,不取依
託附會。慕宋人之善悟,故於史堪、張元素、劉完素、滑壽及近世葉桂諸家書,
皆有評註。自言於清一代名醫,服膺張璐、葉桂兩家。證治每取璐說,蓋其學頗
與相近。宦遊江、淮間,時為人療治,常病不異人,遇疑難,輒有奇效。刻古醫
書十二種,所據多宋、元舊槧藏家秘笈,校勘精審,世稱善本雲。
張志聰,字隱庵,浙江錢塘人。明末,杭州盧之頤、繇父子著書,講明醫學,
志聰繼之。構侶山堂,招同志講論其中,參考經論,辨其是非。自順治中至康熙
之初,四十年間,談軒、岐之學者鹹歸之。注素問、靈樞二經,集諸家之說,隨
文衍義,勝明馬元台本。
又注傷寒論、金匱要略,於傷寒論致力尤深,歷二十年,再易稿始成。用王
叔和原本,略改其編次。首列六經病,次列霍亂易復並濕、暍汗、吐下,後列
辨脈、平脈,而刪叔和序例,以其與本論矛盾,故去之以息辨。駁辨成無已舊注,
謂:“風傷衛,寒傷營,脈緩為中風,脈緊為傷寒。傷寒,惡寒無汗,宜麻黃湯;
中風,惡風有汗,宜桂枝湯:諸說未盡當。而風、寒兩感,營、衛俱傷,宜大青
龍湯為尤謬。其注,分章以明大旨,節解句釋,兼晰陰陽血氣之生始出入,經脈
藏府之貫通循行,使讀論者取之有本,用之無窮,不徒求之糟粕,庶免終身由之
而不知其道也。”
又注本草,詮釋本經,闡明藥性,本五運六氣之理。後人不經臆說,概置勿
錄。
其自著曰侶山堂類辨、針灸秘傳。志聰之學,以素、靈、金匱為歸,生平著
書,必守經法,遺書並行於世,惟針灸秘傳佚。
高世栻,字士宗。與志聰同里。少家貧,讀時醫通俗諸書,年二十三即出療
病,頗有稱。後自病,時醫治之,益劇;久之,不藥,幸愈。翻然悔曰:“我治
人,殆亦如是,是草菅人命也。”乃從志聰講論軒、岐、仲景之學,歷十年,悉
窺精奧。遇病必究其本末,處方不同流俗。志聰著本草崇原,未竟,世栻繼成之。
又注傷寒論。晚著醫學真傳,示門弟子。自述曰:“醫理如剝蕉,剝至無可剝,
方為至理。以之論病,大中至正,一定不移。世行分門別類之方書,皆醫門糟粕,
如薛已、趙獻可輩,雖有穎悟變通,非軒、岐、仲景一脈相傳之大道。古人云:
‘不知十二經絡,開口舉手便錯;不明五運六氣,讀盡方書無濟。病有標有本,
求其標,只取本,治千人,無一損。’故示正道,以斥旁門,使學者知所慎。”
後有張錫駒,字令韶,亦錢塘人。著傷寒論直解、胃氣論,其學本於志聰。
陳念祖,字修園,福建長樂人。乾隆五十七年舉人。著傷寒金匱淺注,本志
聰、錫駒之說,多有發明,世稱善本。嘉慶中,官直隸威縣知縣,有賢聲。值水
災,大疫,親施方藥,活人無算。晚歸田,以醫學教授,門弟子甚眾,著書凡十
餘種,並行世。
黃元御,字坤載,山東昌邑人。諸生。因庸醫誤藥損目,發憤學醫,於素問、
靈樞、難經、傷寒論、金匱玉函經皆有注釋,凡數十萬言。自命甚高,喜更改古
書,以伸己說。其論治病,主於扶陽以抑陰。
柯琴,字韻伯,浙江慈谿人。博學多聞,能詩、古文辭。棄舉子業,矢志醫
學。家貧,游吳,棲息於虞山,不以醫自鳴,當世亦鮮知者。著內經合璧,多所
校正,書佚不傳。
注傷寒論,名曰來蘇集。以方有執、喻昌等各以己意更定,有背仲景之旨,
乃據論中有太陽證、桂枝證、柴胡證諸辭以證名篇,匯集六經諸論,各以類從。
自序略曰:“傷寒論經王叔和編次,已非仲景之舊,讀者必細勘何者為仲景言,
何者為叔和筆。其間脫落、倒句、訛字、衍文,一一指破,頓見真面。且筆法詳
略不同,或互文見意,或比類相形,因此悟彼,見微知著,得於語言文字之外,
始可羽翼仲景。自來注家,不將全書始終理會,先後合參,隨文敷衍,彼此矛盾,
黑白不分。三百九十七法,不見於仲景序文,又不見於叔和序例,林氏倡於前,
成氏和於後,其不足取信,王安道已辨之矣。繼起者,猶瑣瑣於數目,亦何補於
古人?何功於後學哉?大青龍湯,仲景為傷寒中風無汗而兼煩燥者設,即加味麻
黃湯耳。而謂其傷寒見風、傷風見寒,因以麻黃湯主寒傷營、桂枝湯主風傷衛、
大青龍湯主風寒兩傷營衛,曲成三綱鼎立之說,此鄭聲之亂雅樂也。且以十存二
三之文,而謂之全篇,手足厥冷之厥,或混於兩陰交盡之厥,其間差謬,何可殫
舉?此愚所以執卷長吁,不能已也!”
又著傷寒論翼,自序略曰:“仲景著傷寒、雜病論,合十六卷,法大備。其
常中之變,變中之常,靡不曲盡。使全書俱在,盡可見論知源。自叔和編次傷寒、
雜病,分為兩書,然本論中雜病留而未去者尚多,雖有傷寒論之專名,終不失雜
病合論之根蒂也。名不副實,並相淆混,而旁門歧路,莫知所從,豈非叔和之謬
以禍之歟?夫仲景之言六經為百病之法,不專為傷寒一科,傷寒、雜病,治無二
理,鹹歸六經之節制。治傷寒者,但拘傷寒,不究其中有雜病之理;治雜病者,
復以傷寒論無關於雜病,而置之不問。將參贊化育之書,悉歸狐疑之域,愚甚為
斯道憂之。”論者謂琴二書,大有功於仲景。
尤怡,字在涇,江蘇吳縣人。父有田千畝,至怡中落。貧甚,鬻字於佛寺。
業醫,人未之異也。好為詩,與同里顧嗣立、沈德潛游。晚年,學益深造,治病
多奇中,名始著。性淡榮利,隱於花溪,自號飼鶴山人,著書自得。其注傷寒論,
名曰貫珠集。謂後人因王叔和編次錯亂,辨駁改訂,各成一家言,言愈多而理愈
晦。乃就六經,各提其綱,於正治法之外,太陽有權變法,斡旋法,救逆法,類
病法;陽明有明辨法,雜治法;少陽有權變法;太陰有藏病、經病法,經、藏俱
病法;少陰、厥陰有溫法、凊法。凡病機進退微權,各有法以為辨,使讀者先
得其法,乃能用其方。分證甚晰,於少陰、厥陰、溫凊兩法,尤足破世人之惑。
注金匱要略,名曰心典。別撰集諸家方書、雜病治要,足以羽翼仲景者,論其精
蘊,曰金匱翼。又著醫學讀書記,於軒、岐以下諸家,多有折衷,徐大椿稱為得
古人意。怡著述並篤雅,世以貫珠集與柯琴來蘇集並重焉。
葉桂,字天士,江蘇吳縣人。先世自歙遷吳,祖時、父朝采,皆精醫。桂年
十四喪父,從學於父之門人,聞言即解,見出師上,遂有聞於時。切脈望色,如
見五藏。治方不出成見,嘗曰:“劑之寒溫視乎病,前人或偏寒涼,或偏溫養,
習者茫無定識。假兼備以幸中,借和平以藏拙。朝用一方。晚易一劑,詎有當哉?
病有見證,有變證,必胸有成竹,乃可施之以方。”
其治病多奇中,於疑難證,或就其平日嗜好而得救法;或他醫之方,略與變
通服法;或竟不與藥,而使居處飲食訊息之;或於無病時預知其病;或預斷數十
年後:皆驗。當時名滿天下,傳聞附會,往往涉於荒誕,不具錄。卒,年八十。
臨歿,戒其子曰:“醫可為而不可為。必天資敏悟,讀萬卷書,而後可以濟世。
不然,鮮有不sha6*人者,是以藥餌為刀刃也。吾死,子孫慎勿輕言醫!”
桂神悟絕人,貫徹古今醫術,而鮮著述。世傳所注本草,多心得。又許叔微
本事方釋義、景岳發揮。歿後,門人集醫案為臨證指南,非其自著。附幼科心法
一卷,傳為桂手定,徐大椿謂獨精卓,後章楠改題曰三時伏氣外感篇;又附溫證
證治一卷,傳為口授門人顧景文者,楠改題曰外感溫證篇。二書最為學者所奉習。
同里薛雪,名亞於桂,而大江南、北,言醫輒以桂為宗,百餘年來,私淑者
眾。最著者,吳瑭、章楠、王士雄。
雪,字生白,自號一瓢。少學詩於同郡葉燮。乾隆初,舉鴻博,未遇。工畫
蘭,善拳勇,博學多通,於醫時有獨見。斷人生死不爽,療治多異跡。生平與桂
不相能,自名所居曰掃葉莊,然每見桂處方而善,未嘗不擊節也。著醫經原旨,
於靈、素奧旨,具有發揮。世傳濕溫篇,為學者所宗,或曰非雪作。其醫案與桂
及繆遵義合刻。
遵義,亦吳人。乾隆二年進士,官知縣。因母病,通方書,棄官為醫,用藥
每出創意,吳中稱三家焉。
瑭,字鞠通,江蘇淮陰人。乾、嘉之間游京師,有名。學本於桂,以桂立論
甚簡,但有醫案散見於雜證之中,人多忽之。著溫病條辨,以暢其義,其書盛行。
同時歸安吳貞,著傷寒指掌,亦發明桂醫案之旨,與瑭相同。
楠,字虛谷,浙江會稽人。著醫門棒喝。謂桂、雪最得仲景遺意,而他家不
與。
士雄,字孟英,浙江海寧人。居於杭,世為醫。士雄讀書礪行,家貧,仍以
醫自給。鹹豐中,杭州陷,轉徙上海。時吳、越避寇者麕集,疫癘大作,士雄療
治,多全活。舊著霍亂論,致慎於溫補,至是重訂刊行,醫者奉為圭臬。又著溫
熱經緯,以軒、岐、仲景之文為經,葉、薛諸家之辨為緯,大意同章楠注釋。兼
采昔賢諸說,擇善而從,勝楠書。所著凡數種,以二者為精詳。
同時浙西論醫者,平湖陸以湉、嘉善汪震、烏程汪曰楨,宗旨略同。
陽湖張琦、曜孫,父子皆通儒,以醫鳴,取黃元御扶陽之說,偏於溫。曜孫
至上海,或勸士雄往就正,士雄謝之。號葉氏學者,要以士雄為巨擘,惟喜用辛
涼,論者謂亦稍偏雲。
徐大椿,原名大業,字靈胎,晚號洄溪,江蘇吳江人,翰林檢討釚孫。生
有異稟,長身廣顙,聰強過人。為諸生,勿屑,去而窮經,探研易理,好讀黃老
與陰符家言。凡星經、地誌、九宮、音律、技擊、句卒、嬴越之法,靡不通究,
尤邃於醫,世多傳其異跡。然大椿自編醫案,惟剖析虛實寒溫,發明治療之法,
歸於平實,於神異者僅載一二。其書世多有,不具錄。
乾隆二十四年,大學士蔣溥病,高宗命徵海內名醫,以薦召入都。大椿奏溥
病不可治,上嘉其朴誠,命入太醫院供奉,尋乞歸。後二十年復詔徵,年已七十
九,遂卒於京師,賜金治喪。
大椿學博而通,注神農本草經百種,以舊注但言其當然,不言其所以然,采
掇常用之品,備列經文,推闡主治之義,於諸家中最有啟發之功。
注難經曰經釋,辨其與靈樞、素問說有異同。注傷寒曰類方,謂:“醫家刊
定傷寒論,如治尚書者之爭洪範、武成,注大學者之爭古本、今本,終無定論。
不知仲景本論,乃救誤之書,當時隨證立方,本無定序。”於是削除陰陽六經門
目,但使方以類從,證隨方定,使人可案證以求方,而不必循經以求證。一切葛
藤,盡芟去之。所著蘭台軌範,凡錄病論,惟取靈樞、素問、難經、金匱要略、
傷寒論、隋巢元方病源、唐孫思邈千金方、王燾外台秘要而止。錄方亦多取諸書,
宋以後方,則采其義可推尋、試多獲效者,去取最為謹嚴。於疑似出入之間,辨
別尤悉。
其論醫之書曰醫學源流論,分目九十有三。謂:“病之名有萬,而脈之象不
過數十,是必以望、聞、問三者參之。如病同人異之辨,兼證兼病之別,亡陰亡
陽之分。病有不愈不死,有雖愈必死,又有藥誤不即死。藥性有古今變遷,內經
司天運氣之說不可泥。針灸之法失傳。”諸說並可取。
又慎疾芻言,為溺於邪說俗見者痛下針砭,多驚心動魄之語。醫貫砭,專斥
趙獻可溫補之弊。諸書並行世。
大椿與葉桂同以醫名吳中,而宗旨異。評桂醫案,多所糾正。兼精瘍科,而
未著專書,謂世傳外科正宗一書,輕用刀針及毒藥,往往害人,詳為批評,世並
奉為善本。
同郡吳縣王維德,字洪緒,自號林屋山人。曾祖字若谷,精瘍醫,維德傳其
學,著外科全生集。謂:“癰疽無死證,癰乃陽實,氣血熱而毒滯;疽乃陰虛,
氣血寒而毒凝。皆以開腠理為要,治者但當論陰陽虛實。初起色紅為癰,色白為
疽,截然兩途。世人以癰疽連呼並治,誤矣。”其論為前人所未發。凡治初起以
消為貴,以托為畏,尤戒刀針毒藥,與大椿說略同,醫者宗之。維德兼通陰陽家
言,著永寧通書、卜筮正宗。
吳謙,字六吉,安徽歙縣人。官太醫院判,供奉內廷,屢被恩賚。乾隆中,
敕編醫書,太醫院使錢斗保請發內府藏書,並徵集天下家藏秘籍,及世傳經驗良
方,分門聚類,刪其駁雜,采其精粹,發其餘蘊,補其未備,為書二部。小而約
者,以為初學誦讀;大而博者,以為學成參考。既而徵書之令中止,議專編一書,
期速成,命謙及同官劉裕鐸為總修官。
謙以古醫書有法無方,惟傷寒論、金匱要略、雜病論始有法有方。靈、素而
後,二書實一脈相承。義理淵深,方法微奧,領會不易,遂多譌錯。舊注隨文
附會,難以傳信。謙自為刪定,書成ba6*九,及是,請就謙未成之書,更加增減。
於二書譌錯者,悉為訂正,逐條注釋,復集諸家舊注實足闡發微義者,以資參
考,為全書之首,標示正軌。次刪補名醫方論,次四診要訣,次諸病心法要訣,
次正骨心法要旨。書成,賜名醫宗金鑒,雖出眾手編輯,而訂正傷寒、金匱,本
於謙所自撰。
其采引清代乾隆以前醫說凡二十餘家,張璐、喻昌、徐彬、張志聰、高世
栻、張錫駒、柯琴、尤怡,事具本傳。
其次者:林瀾,著傷寒折衷、靈素合鈔,兼通星象、堪輿之學;汪琥,著傷
寒論辨注;魏荔彤,著傷寒金匱本義;沈明宗,著傷寒金匱編注;程應旄,著傷
寒後條辨;鄭重光,著傷寒論條辨續注;周揚俊,著傷寒三注、金匱二注;程林,
著金匱直解、聖濟總錄纂要;閔芝慶,著傷寒闡要編。而遺書湮沒無考者,尚六
七家雲。
綽爾濟,墨爾根氏,蒙古人。天命中,率先歸附。善醫傷。時白旗先鋒鄂碩
與敵戰,中矢垂斃,綽爾濟為拔鏃,傅良藥,傷尋愈。都統武拜身被三十餘矢,
昏絕,綽爾濟令剖白駝腹,置武拜其中,遂甦。有患臂屈不伸者,令先以熱鑊熏
蒸,然後斧椎其骨,揉之有聲,即愈。
覺羅伊桑阿,乾隆中,以正骨起家,至鉅富。其授徒法,削筆管為數段,包
以紙,摩挲之,使其節節皆接合,如未斷者然,乃如法接骨,皆奏效。故事,選
上三旗士卒之明骨法者,每旗十人,隸上駟院,名蒙古醫士。凡禁庭執事人有跌
損者,命醫治,限日報痊,逾期則懲治之。侍郎齊召南墜馬,傷首,腦出。蒙古
醫士以牛脬蒙其首,其創立愈。時有秘方,能立奏效,伊桑阿名最著。當時湖南
有張朝魁者,亦以治傷科聞。
朝魁,辰谿人,又名毛矮子。年二十餘,遇遠來乞者,朝魁厚待之,乞者授
以異術,治癰疽、瘰癧及跌打、損傷、危急之證,能以刀剖皮肉,去淤血於臟腑。
又能續筋正骨,時有劉某患腹痛,仆地瀕死,朝魁往視曰:“病在大小腸。”剖
其腹二寸許,伸指入腹理之,數日愈。辰州知府某乘輿越銀壺山,忽墮岩下,折
髃骨,朝魁以刀刺之,撥正,傅以藥,運動如常。
陸懋修,字九芝,江蘇元和人。先世以儒顯,皆通醫。懋修為諸生,世其學。
鹹豐中,粵匪擾江南,轉徙上海,遂以醫名。研精素問,著內經運氣病釋。後益
博通漢以後書,恪守仲景家法,於有清一代醫家,悉舉其得失。所取法在柯琴、
尤怡兩家,謂得仲景意較多。吳中葉桂名最盛,傳最廣,懋修謂桂醫案出門弟子,
不盡可信。所傳溫病證治,亦門人筆述。開卷揭“溫邪上受、首先犯肺、逆傳心
包”一語,不應經法,誤以胃熱為肺熱,由於不識陽明病,故著陽明病釋一篇,
以闡明之。又據難經“傷寒有五”之文,謂:“仲景撰用難經,溫病即在傷寒中,
治溫病法不出傷寒論外。”又謂:“瘟疫有溫、有寒,與溫病不同,醫者多混稱。
吳有性、戴天章為治疫專家,且不免此誤。”著論辨之,並精確,有功學者。
懋修既棄舉業,不求仕進,及子潤庠登第,就養京邸,著述至老不倦。光緒
中,卒。潤庠亦通醫,官至大學士,自有傳。
王丙,字朴莊,吳縣人,懋修之外曾祖也。著傷寒論注,以唐孫思邈千金方
僅采王叔和傷寒論序例,全書載翼方中,序次最古,據為定本。謂:“方中行、
喻昌等刪駁序例,乃欲申己見,非定論。”著回瀾說,爭之甚力。又著古今權量
考,古一兩準今六分七釐,一升準今七勺七秒,承學者奉以為法。
呂震,字<木茶>村,浙江錢塘人。道光五年舉人,官湖北荊門州判。晚寓吳,
酷嗜醫,診療輒有奇效。其言曰:“傷寒論使學者有切實下手工夫,不止為傷寒
立法。能從六經辨證,雖繁劇如傷寒,不為多歧所誤,雜證一以貫之。”著內經
要論、傷寒尋源。懋修持論多本丙、震雲。
鄒澍,字潤安,江蘇武進人。有孝行,家貧績學,隱於醫。道光初,詔舉山
林隱逸,鄉人議以澍名上,固辭。澍通知天文推步、地理形勢沿革,詩古文亦卓
然成家,不自表襮。所著書,醫家言為多。傷寒通解、傷寒金匱方解、醫理摘
要、醫經書目,並不傳。所刊行者,本經疏證、續疏證、本經序疏要。謂明潛江
劉氏本草述,貫串金、元諸家說,反多牽掣,故所注悉本傷寒、金匱,疏通證明,
而以千金、外台副之。深究仲景制方精意,成一家之言。
費伯雄,字晉卿。與澍同邑,居孟河,濱江。鹹、同間以醫名遠近,詣診者
踵相接,所居遂成繁盛之區。持脈知病,不待問。論醫,戒偏戒雜。謂古醫以
“和緩”命名,可通其意。著書曰醫醇,毀於寇。撮其要,成醫醇賸義,附方論。
大旨謂常病多,奇病少,醫者執簡,始能馭繁,不可尚異。享盛名數十年,家以
致富,子孫皆世其業。伯雄所著,詳於雜病,略於傷寒,與懋修、澍宗旨並不同。
清末江南諸醫,以伯雄為最著,用附載焉。
清代醫學,多重考古,當道光中,始譯泰西醫書,王清任著醫林改錯。以中
國無解剖之學,宋、元後相傳臟腑諸圖,疑不盡合,於刑人時,考驗有得,參證
獸畜。未見西書,而其說與合。光緒中,唐宗海推廣其義,證以內經異同,經脈
奇經各穴,及營衛經氣,為西醫所未及。著中西匯通醫經精義,欲通其郵而補其
缺。兩人之開悟,皆足以啟後者。
蔣平階,字大鴻,江南華亭人。少孤,其祖命習形家之學,十年,始得其傳。
遍證之大江南、北古今名墓,又十年,始得其旨;又十年,始窮其變。自謂視天
下山川土壤,雖大荒內外如一也。遂著地理辨正,取當世相傳之書,訂其紕繆,
析其是非,惟尊唐楊筠松一人,曾文辿僅因筠松以傳。其於廖瑀、賴文俊、
何溥以下,視之蔑如。以世所惑溺者,莫甚於平砂玉尺一書,斥其偽尤力。自言
事貴心授,非可言罄,古書充棟,半屬偽造。其昌言救世,惟在地理辨正一書。
後復自抒所得,作天元五歌,謂此皆糟粕,其精微亦不在此,他無秘本。三吳兩
浙,有自稱得平階真傳及偽撰成書指為平階秘本者,皆假託也。
從之學者,丹陽張仲馨,丹徒駱士鵬,山陰呂相烈,會稽姜堯,武陵胡泰徵,
淄川畢世持,他無所傳授。姜堯注青囊奧語及平砂玉尺辨偽,總括歌,即附地理
辨正中。
平階生於明末,兼以詩鳴。清初諸老,多與唱和。地學為一代大宗,所造羅
經,後人多用之,稱為“蔣盤”雲。
章攀桂,字淮樹,安徽桐城人。乾隆中,官甘肅知縣,累擢江蘇松太兵備道。
有吏才,多術藝,尤精形家言。謂近世形家諸書,理當辭顯者,莫如明張宗道地
理全書,為之作注,稍辨正其誤失。大旨本元人山陽指迷之說,專主形勢。攀桂
既仕顯,不以方技為業,自喜其術,每為親族交友擇地,貧者助之財以葬。妻吳
故農家,自恨門第微,攀桂為購佳壤葬其親,擇子弟秀異者撫教之,遂登進士第,
為望族。
高宗數南巡,自鎮江至江寧,江行險,每由陸。詔改通水道,議鑿句容故破
岡瀆,攀桂相其地勢,謂茅山石巨勢高,縱成瀆,非設閘不可成,儲水多勞費。
請從上元東北攝山下,鑿金烏珠刀槍河故道,以達丹徒,工省修易。遂監其役,
瀆成,謂之新河,百年來賴其利便,攀桂亦因獲優擢。
大學士于敏中於金壇里第築園,攀桂為之相度建設,敏中歿後,事覺,高宗
惡之,褫職居江寧。晚耽禪理,歿時預知期日。兼通日者術,括協紀辨方精要為
一書,曰選擇正宗,行於世。
劉祿,河南人。善風角。聖祖召直蒙養齋,欲授以官,屢辭。從上北征,會
糧餉乏濟,命卜之,曰:“不出三日必至。”果如其言。後從幸熱河,一日,踉
蹌至宮門,請上速徙高阜以避水厄。時方晴霽,夜山水漲發,果沖沒行宮。又善
相人,謂張廷玉、史貽直皆異日太平宰相。六十一年冬,乞假歸,至十一月望日,
忽命家人制縗服,北向哭,未幾,哀詔至,正聖祖崩之後二日也。後卒於家。
張永祚,字景韶,浙江錢塘人。幼即喜仰觀五緯,長通曉星學,究悉天象。
年近三十,督學王蘭生稔其學,錄為諸生。閩浙總督嵇曾筠求通知星象者,試永
祚策,立成數千言。薦於朝,授欽天監博士。屢引見,占候悉驗。詔刊二十二史,
永祚校勘天文、律歷兩志。及書成,告歸。晚著書,曰天象原委。卒後,有女傳
其學。壻沈度,亦善推步,守其書。
戴尚文,湖南漵浦人。諸生。從鴻臚卿羅典學,凡天官星卜諸書,無不究覽。
嘗曰:“吾治經,師羅先生。吾術數,未知孰可吾師者?”聞江南某僧精六壬、
奇門,往師焉,盡得其秘。歸,應鄉試長沙,同捨生失金,尚文為占曰:“君金
若干,盜者青衣,手魚肉,前行,後一白衣隨之,肩荷重物。以某時,候驛步門
外,可獲也。”如其言往,果驗。嘗侍母夜坐,心動,知偷兒入宅。取井泥塗灶
門,書符封之,偷不得去。
嘉慶初,福康安征苗,招致才異,羅典薦漵浦兩生,一嚴如煜,一即尚文。
謂曰:“嚴生負經濟才,應祿仕;汝疏散,為幕客,慎勿官職自羈也。”
尚文見福康安,長揖不拜,福康安欲試其術,握絲帶問曰:“君神算,知吾
握中何物?”乃請一字析其數,以五行推之,曰:“絲縷耳。”大驚異,禮遇之,
凡事必諮。時苗猖獗,恆夜撲營,尚文輒預卜知之。當五月,進攻旗鼓寨,占:
“有大雹,賊伏林莽,師出不利。”勿聽。日午,將抵寨,忽大風,雷雨雹交下,
如卵如拳,擊傷士卒,伏苗乘之,果敗。軍中呼曰“神仙”。又大軍在乾州,營
龍頭,為苗所圍,斷水,軍不得食。尚文設壇鑿池,以法禳之,劇地,清泉滃
出。四年,駐天心寨,尚文夜觀天象,知有咎,作書置幕府,辭歸。數日,福康
安遽卒。尚文歸未幾,亦病,自知死日。卒後,其母傷之,焚所傳書。
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